专题：2025年CC讲坛

　　由北京君和调动公益基金会、中国科学院大学学友会蚁集主办，主题为“和而不同，念念想无界”的CC讲坛第66期演讲2025年6月23日在中国科学院大学（北京玉泉路校区）会堂举行。来自北京市海淀病院安宁疗护科/安宁疗护中心主任秦苑出席，并以《从安宁疗护到松驰医疗——从“善终、善别”到“善生”》为题发饰演讲。

　　演讲实录：

　　群众好，我是来自北京市海淀病院安宁疗护科的秦苑医师，当说到我来自“安宁疗护”科的时候，时时会被东说念主问到，“没据说过有这样一个科室，它是作念什么的？”

　　当你去到海淀病院西入院楼的7层的时候，映入眼帘的，最肃肃的等于咱们的照管站，照管站背后的主题墙上，瑕瑜常肃肃的几个象征：一个Logo是海淀病院的院徽，和一个 “H”的字母形，还有“海医安宁”缩写。由“生命绿”和“慈祥橙”两种神志构成的 “H”步地，一眼看上去，它是一个笑脸，再仔细看，它是两个濒临面的东说念主，彼此拉入部属手，寓意“彼此的奉陪和撑持”。

　　 “专科、慈祥、尊新生命”这八个字，是咱们海医安宁的科训。这个科训可不是咱们团队我方拍脑门接洽出来的，它的来历有一个故事。

　　咱们海医安宁是在2017年的3月开张的，开张不久咱们就收了一位88岁的退休老莳植，老莳植是大肠癌的最后期，10天以后就在咱们病房牢固的离世。

　　 5月12日是咱们建科后的第一个照管节，他的儿子就带着一封长长的感谢信，还有一个透明的感谢碑牌就来到咱们病房，这个碑牌上，等于“专科、慈祥、尊新生命”八个字。

　　 在接下来咱们闲谈中，他的儿子就颠倒仔细地跟咱们描述，为什么送给咱们这八个字。

　　她讲，从判断父亲入院的时机，以及到入院之后照顾老先生的经由当中，咱们颠倒习尚性地会劝父亲，你得多吃，因为看到他吃不了东西，至极泼辣，就会跟医师条款，要不要用养分液？想要作念输白卵白等等。

　　她说，你们的专科性体刻下什么场合？当咱们每次有这样的诉乞降条款的时候，你们就会坐下来跟咱们连系，咱们到底照顾贪图是什么？颠倒明确，老先生说，等于让我不受罪，少恶运，我并不想要多活多永劫刻，你让我以最少恶运的时势天然离世，这是我想要的。他的儿子也颠倒宗旨老先生的诉求。

　　是以在这个时候，咱们就会用咱们的专科知识去给他们确认注解，当一个生命走到尽头的时候，他的器官和系统启动关闭了，而消化系统不颖悟活的时候，给他无论是经口的食品，如故通过静脉养分液，其实齐是要通过身段作念功之后，才调调节成能期骗的养分去接纳，如果咱们不懂得这个真谛，而当他的身段弗成再干活的时候，还要免强他去进食，会增多他身段的背负，增多背负的效果等于带来更多的恶运，这跟咱们追求的贪图是以火去蛾中的，是以她说，当你们把这些真谛齐温暖会了之后，我的泼辣就放下了；

　　而且你们会携带咱们的确地去看到父亲的诉求，每一个细节齐颠倒主动和温情地去征询他，感受是什么，但愿如何样去照顾会让他更安闲？老先生是一个完全听力丧失的病东说念主，咱们就用小白板，把最通俗的问题写在上面。老先生入院的时候，神智是完全宗旨的，他可以用言语复兴咱们，但跟着病情加剧，在他将要离世前的几天，他的抒发智商越来越差，这个时候我把我的手放在你的手心里，你如果快乐，你就动一下，不快乐你就动两下，用不同的时势去核实，效果会发现谜底是一致的，就用这样精细的时势，一直撑持到老先生最后颠倒牢固坦然地走；

　　然后儿子说，那时还顾不外来想这些事儿，当把通盘的事情齐忙收场之后，再转头这个阶段，才的确意志到你们这样作念的雄壮性，因为每一个细节齐是按照父亲的期待走过的，她说，当咱们回忆这个经由的时候，用了四个字“了完整憾”，她说因为了完整憾，是以我的哀伤莫得很大，天然有不舍，然而莫得锥心透骨的哀伤，我这个时候才显现秦主任你们所说的“死活两相安”的善终，蓝本是这样的，是以这个经由充分的体现了你们的专科，你们的慈祥和对患者和家东说念主的尊重。

　　经过负责连系，咱们安宁疗护的团队也一致认为这八个字，颠倒能代表咱们事业的内涵和理念，于是从此它就成为了咱们海医安宁的科训。

　　 通过这个故事，群众就仍是有一个初步的了解了，安宁疗护作念什么？它等于为西医学最后补充了一块空缺，等于当生命去到末期，通盘的调节齐不再灵验的时候，患者势必会在不远的改日离开这个寰宇的时候，咱们作念什么呢？

　　 这个时候，就罢手通盘往常的所谓的抢救和撑持，而转向是让他陶然。

　　那么如何能让他陶然呢？

　　咱们医疗的期间去缓解患者的身段恶运，然后去疏解他心里的心情和压力，何况还沿路去连系他还有哪些未了的心愿，帮他去完故意愿，去梳理生命，转头找到他的生命的意旨和价值，何况在这个经由当中，咱们还要去撑持家属，去完成患者和家属之间的“四说念”东说念主生：说念谢、说念歉、说念爱和说念别，然后沿路把死后事安顿好，这样在患者离世之后，遗属的哀伤才会降到最低，这等于咱们所说的“死活两相安”的告别。

　　这个石膏手模是一个将要离世的母亲，她的儿子捏着姆妈的手提神的一个石膏手膜，手膜的作用，是当母亲不在这个寰宇上的时候，它会把母亲的爱不时奉陪在儿子的身边，是以在咱们病房里有好多的这种，有带有患者指纹的项链、掌纹的各式顾虑品，沿路去探索个体化的量身定制的得当患者和家东说念主的模式。

　　在我的病房里边，有多半的志愿者去协助患者洗头、剃头，作念各式步地的奉陪，音乐的奉陪，芳醇的呵护，在病房里，以至主办过婚典，开过小酒馆，逢年过节和患者的成婚顾虑日或者是生辰，齐是咱们雄壮的日子，咱们齐会举行行径，尽可能让病房里有丰富多彩的生存，要达成的主张，等于“死活两相安”。

　　我时时问我的患者家属，你们认为的善终是什么？我宽广得到的谜底是，患者少恶运，有尊荣，然而我作念了安宁之后才知说念，这仅仅事情的一方面，咱们同期还要撑持家属，使得在通盘的末期奉陪当中，如何或者让他们的情感达到最猛进度的通常，把爱的邻接或者固定下来，不留缺憾，何况在患者离世之后可以撑持到家属。

　　 咱们中国传统文化对幸福生存有颠倒极致的追求，我我方作念了安宁之后才知说念，咱们逢年过节对九故十亲奉上道喜，时时说“祝您五福临门”，而“五福”当中最后一福是什么？“考终命”，等于善终。

　　中国传统文化的善终是指什么？“活到天年，无疾而终”，这是一个颠倒高的条款，阿谁时候的先东说念主就知说念，要想已毕第五福——善终，前四项你齐要完成，这是一个你好好活，最后才调好好走的这样的一个东说念主生，这才是一个幸福的东说念主生。

　　是以安宁疗护最大收尾地承袭这样一个理念：既不提前收尾生命，也反对蔓延升天。

　　不主张提前收尾一个东说念主的生命？我在不同场所齐问过，为什么有东说念主撑持安乐死？谜底的确毫无例外，因为太恶运！安乐死的底层逻辑是什么？是因为恶运去管制东说念主。安宁疗护刚好作念了相悖的事业，咱们是为了撑持一个东说念主能活到天然临终，而去缓解他的恶运，不要让他堕入到生不如死的绝境里。

　　那么为什么反对蔓延升天？是因为如果当仍是参预到临终阶段的时候，如果咱们一味要去抵抗天然规章，一定要强制用医疗期间看守他的生命体征，这个时候咱们延长出来的时刻，齐是以患者的恶运为代价换取而来的，是以如果患者我方拒却延长这个经由，咱们是应该把这个权益还给他的。

　　是以世卫组织提议来，咱们尊重天然规章，承认升天是一个天然经由。是以完善的医疗是什么神情的？当生命品性还比拟可以，咱们通过医疗的撑持，可以让他活得更好，这个是要助东说念主活得好，我称之为该入手时就入手；然而如果医疗期间不再灵验，患者颠倒恶运，参预到生命最后的阶段，患者不肯意再去延长恶运，咱们也要祝他走得好，而不是害东说念主死不了。咱们刻下的生命束缚抢救不啻的模式，骨子上等于一个害东说念主死不了的时势。

　　 于是在我的病房里，编制了好多的材料和手册。《晚秋彩虹手册》是匡助在末期的患者，沿路去跟他坐下来，去了解他有什么样的恶运、有什么样的诉求、但愿用什么样的时势照顾他、何况有哪些未了的心愿，还有哪些想要传承给后东说念主的精神钞票，帮他把通盘该安顿的事情安顿好，然后沿路跟家东说念主帮他，以他想要的时势去安顿他的后事，然后患者走了之后，遗属的哀伤撑持，咱们也沿路要给到，总之等于一句话，“作念好准备”。

　　我跟诸君共享一下咱们志愿者徐舒敦厚的故事，通过她我方的躬行经验，她们家庭的故事去对比一下，两种不同升天时势，给咱们带来的感受是什么。

　　 2016年的某一天，徐舒敦厚收到了母亲的病重见知书，母亲在此之前，仍是有三年肺癌的经验，三年当中作念过决然的调节和清贫，仍是知说念母亲到了最后的阶段，然而因为在家里出现了弗成适度的恶运症状，就只可把母亲送到了病院，住进了ICU。

　　ICU每天唯独30分钟探视的时刻，除此除外，母亲就孤独地在病房里等死，她颠倒痛心，隔着那说念厚厚的钢门，她多想陪在母躬行边，拉着她的手告诉她，我一直陪着你，我爱你，我但愿你死在我怀里。

　　然而几天之后，因为剧烈的痛苦和恶运，导致了母亲中风，在毫无准备的情况下，母亲就失语了，何况也莫得办法用翰墨的时势在表述。是以当看到母亲颠倒挣扎地清贫想要抒发又莫得办法的时候，她们两个唯独抱头哀泣。

　　三天之后，母亲孤独地在ICU恶运地离世，这个经验使得徐舒堕入了深深的自责和恶运。

　　 接下来的半年，她邑邑寡欢，最后也得了乳腺癌，她以至在夜晚想走到马路上，像一个游魂一样一了百了，我可以到另一个寰宇去为母亲赎罪。

　　然而这个时候，患有阿尔茨海默的父亲在母亲离世之后，情况就更加恶化，因为莫得告别，父亲时时在更阑爬起来，然后每一个房子去寻找老伴，收拢一个东说念主就喊老伴，当他觉醒过来，这个东说念主不是老伴的时候，时时就大哭崩溃，“你去了那里？”喊着老伴的名字，“我把你弄丢了……”

　　 是以在这样的情状下，徐舒就启动念念考，我方和父亲的生命最后如何办？

　　2019年的某一天，她就无意看到一个音问，有时看到先容安宁疗护是一个什么样的场合，用什么样的理念照顾末期的患者，何况看到了咱们海医安宁志愿者招募的信息，她就在想，这样的时势不是我正需要寻找的吗？我要去望望，是不是我想去的场合。

　　于是她就来到了海医安宁，在咱们志愿者培训的经由中，咱们心理师就邀请在座的志愿者，谁得意共享一个跟升天相关的故事？她就流着眼泪发挥了母亲恶运离世的经由。

　　自后在咱们专科的心理师和社工的撑持下，终于有一天，徐舒敦厚饱读足了勇气，就把母亲的遗像翻出来挂在墙上，她坐在母亲遗像的对面，花了四个小时行止母亲说念歉，说因为我那时不具备这样的知识，让你恶运的离世，她讲到了她的恶运，讲到了她父亲的近况，讲到她刻下启动学习安宁，讲到她在用安宁的技巧照顾其他患者的同期，也启动用这个技巧去照顾身边的父亲，她以为她越来越有信心，她说她要让我方活好，何况在这个经由中，最后可以撑持父亲善终。

　　 自后咱们全程见证了徐舒在碰到安宁之后，跟我方达成妥协，自后从一个蓝本邑邑寡欢的东说念主，形成了一个颠倒有劲量的慈祥的撑持者。

　　 徐舒就按照在安宁当中学到的这些理念和技巧，且归跟他惟一的哥哥接洽，咱们要提前接洽，当父亲参预到什么情状的时候，咱们可能就要纵容了。因为父亲仍是弗成为我方作念决定了，最后他们达成一致的论断，当父亲有一天弗成再起床，而且弗成再主动进食的时候，何况出现反复的一些疾病的恶运症状的时候，咱们就不再去作念抢救了，因为父亲弘扬出颠倒强横的对医疗环境的抵抗，他曾两次因为吸入性肺炎送到病院去抢救的时候，用绝食的时势来对抗。

　　何况自后参预到疫情期间，徐舒就用她在安宁学习到的这些知识，把每天齐当作跟父亲相处的最后一天，跟父亲在沿路的时候，就不停地“说念谢、说念歉、说念爱和说念别说念歉”咱们叫“四说念东说念主生”，沿路共同去回忆幸福时光，然后跟哥哥沿路去想、去回忆他们小时候的场景，仔细不雅察父亲可爱用什么样的时势照顾他，因为父亲一直是一个颠倒内敛的东说念主，很抵抗有身段的搏斗，他以至齐莫得抱过儿子，是以她就从一启动邀请父亲去帮她把手捂热，从这样的动作启动，逐渐地启动有身段的搏斗，一段时刻之后，父亲仍是完全可以继承用精油的时势给他全身作念看护，每次奉陪父亲的时候，除了絮罗唆叨的拉家常除外，然后就给他作念各式万般的身段的看护。

　　 在2021年的某一天，父亲到了生命的最后一刻，父亲在他们沿路回忆幸福时光的时候，一边点着头，然后翻了一下身，就像伸懒腰一样，最后打了两个哈欠，然后颠倒得意地咀嚼着遐想中的好意思食，就这样罢手了呼吸。

　　徐舒说，“老爸，你就这样走了吗？”她说，如果可以这样幸福地离去，我也就不再发怵升天了。

　　 自后我看到，父亲离世之后，徐舒开启了她我方的精彩生存模式，它拜国内最盛名的照相家团队为师，加入到他们团队，走过中国的绵里藏针，拍了颠倒好意思的照相作品，我那时以为她仅仅想要好好为我方活，效果到2023年的时候，咱们海医安宁疗护中心装修完成，她把她的照相作品，和他敦厚的一部分作品无偿捐馈送咱们，使咱们的通盘病区齐用她的作品好意思化，如果有契机，我可以邀请群众沿路去赏玩一下，颠倒赏心好看。

　　在2023年的湮灭年，以，她我方的的确生命故事，出书《重启生命》，就发挥安宁疗护给她带来了什么。

　　 是以为什么她母亲的离世那么恶运，这是在我临床四十年从医的历史当中，时时看到的悲催。

　　 咱们刻下的近况是什么情况？是因为莫得准备，是以当尽头驾临的时候，咱们颠倒错愕，完全是一个失控的经由，是以它注定是恶运的。

　　因为恶运，想起升天这件事儿的时候，咱们走漏当中莫得一个好词儿跟它相连，是以咱们认为升天瑕瑜常可怕的一件事情，咱们使升天成为了一个统共的负能量事件。

　　而安宁疗护作念什么呢？安宁疗护等于帮咱们找回这种适度权。咱们在八年的事业历程当中，仍是匡助上千位末期患者和他的家庭渡过了生命的最后一段，是以安宁帮他们作念什么？等于收拢最后的契机，去为东说念主生最雄壮的“远行”作念好攻略，准备的越充分，那么咱们最后的这段时刻就会越宽心、越淡定、越安宁。

　　安宁疗护从率先的临终海涵，经过几十年的发展之后，其实从学问和数据齐告诉咱们，如果能匡助一个东说念主放下心里的背负，情感精练，何况还可以找回东说念主生的意旨，他不仅活得更好，他可能还会活得更长，是吧？

　　 是以刻下安宁疗护，就从率先的临终照护，一直往前推，仍是运动到疾病的全经由，从确诊启动到患者离世之后，遗属的哀伤，全程提供撑持，这个学科就叫作念“松驰医疗”，是以它不再光是帮东说念主善终和蔼别的学科，而是启动助东说念主好好地活，如何善活、善生的经由。

　　咱们通过徐舒家庭的故事，印证了《相约星期二》中，莫瑞莳植共享的这句话：“一朝学会了如何升天，就学会了如何生存”。

　　向死而生，如果咱们真能作念到的话，咱们将会赢得性掷中最大的目田。

　　世卫组织提议的贪图是“松驰医疗，东说念主东说念主享有”，然而要达成这个贪图，咱们需要方方面面的撑持，需要全社会的清贫，是每个东说念主的职责。

　　学习安宁之后，我刻下就潜入地相识到少许，如果咱们每个东说念主要为我方的生命负起职责来的话，那要包括你的末期生命安排和你的死后事的安排。

　　是以咱们敕令群众，咱们共同联袂沿路去创造一个最终我方可以宽心离去的场合。

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